HỒ SƠ YÊU CẦU THANH TOÁN QUYỀN LỢI BẢO HIỂM

PHẦN A – Yêu Cầu Chung

1. Phiếu Yêu cầu Thanh toán Quyền lợi Bảo hiểm (theo mẫu) đã điền đầy đủ, chính xác các chi tiết.
2. Bản chính Hợp đồng Bảo hiểm và tất cả các bản phụ lục, các bản đính kèm, các tài liệu đưa vào tham chiếu (nếu có).

Phần B – Các Tài Liệu Chứng Minh Sự Kiện Bảo Hiểm Theo Nội Dung Kê Khai Trong Phiếu Yêu Cầu Thanh Toán

Trường hợp yêu cầu thanh toán Quyền lợi Bảo hiểm Tử vong:

1. Bản sao Giấy chứng tử của Người được Bảo hiểm do Chính quyền địa phương cấp (có thị thực sao y bản chính).
2. Bản Tường trình tình huống tử vong của Người được Bảo hiểm do người yêu cầu thanh toán quyền lợi bảo hiểm lập.
3. Bản sao Giấy ra viện hoặc Giấy báo tử của Người được Bảo hiểm do Bệnh viện nơi điều trị cuối cùng cấp (có thị thực sao y bản chính).
4. Bản sao các Tóm tắt Bệnh án của Người được Bảo hiểm do các Bệnh viện nơi đã từng cấp cứu và điều trị trước đây cấp (có thị thực sao y bản chính của Bệnh viện).
5. Bản sao Kết luận điều tra về tai nạn của Người được Bảo hiểm do cơ quan có thẩm quyền lập, nếu Người được Bảo hiểm tử vong do tai nạn (có thị thực sao y bản chính).

Trường hợp yêu cầu thanh toán Quyền lợi Bảo hiểm Thương tật:

1. Bản sao kết quả Giám Định Y khoa do Hội đồng Giám định Y khoa (của Trung ương/Tỉnh hoặc Thành phố trực thuộc Trung ương nơi người bị thương tật đang cư ngụ) thực hiện sau 6 tháng kể từ ngày bị thương tật (có thị thực sao y bản chính).
2. Bản sao các Tóm tắt Bệnh án của Người được Bảo hiểm do các Bệnh viện nơi đã từng cấp cứu và điều trị trước đây cấp (có thị thực sao y bản chính của Bệnh viện).
3. Bản sao Kết luận điều tra về tai nạn của Người được Bảo hiểm do cơ quan có thẩm quyền lập, nếu Người được Bảo hiểm bị thương tật do tai nạn (có thị thực sao y bản chính).

Trường hợp yêu cầu thanh toán Quyền lợi Bảo hiểm Hỗ trợ Nằm viện:

1. Bản sao Giấy ra viện và/hoặc Giấy chứng nhận phẫu thuật của Người được Bảo hiểm do Bệnh viện nơi điều trị cấp (có thị thực sao y bản chính).
2. Bản sao các Tóm tắt Bệnh án của Người được Bảo hiểm do các Bệnh viện nơi đã từng cấp cứu và điều trị trước đây cấp (có thị thực sao y bản chính của Bệnh viện).
3. Bản sao Kết luận điều tra về tai nạn của Người được Bảo hiểm do cơ quan có thẩm quyền lập, nếu Người được Bảo hiểm bị tai nạn phải nằm viện (có thị thực sao y bản chính).

Trường hợp yêu cầu thanh toán trước Quyền lợi Bảo hiểm Tử vong:

1. Các tài liệu y tế và Giấy xác nhận Người được Bảo hiểm có tiên lượng tử vong trong vòng 12 tháng của Bác sỹ điều trị tại một Cơ sở y tế có thẩm quyền cấp.
2. Những xét nghiệm y khoa cần thiết theo yêu cầu của ACE Life.

Phần C – Bằng Chứng Về Quyền Nhận Số Tiền Bảo Hiểm

Trường hợp Bên mua Bảo hiểm có chỉ định Người thụ hưởng trong Hồ sơ Yêu cầu Bảo hiểm:

1. Bản sao Chứng minh Nhân dân (CMND) và Hộ khẩu thường trú (HKTT) của Người thụ hưởng, hoặc
2. Giấy ủy quyền, bản sao CMND và HKTT của Người được ủy quyền, khi Người thụ hưởng ủy quyền cho người khác nhận thay, hoặc
3. Bản sao CMND, HKTT và những giấy tờ chứng minh quyền giám hộ của Người giám hộ đối với Người thụ hưởng, khi Người thụ hưởng chưa đủ tuổi thành niên hoặc trong những trường hợp pháp luật quy định.

Trường hợp Bên mua Bảo hiểm không chỉ định Người thụ hưởng trong Hồ sơ Yêu cầu Bảo hiểm và đã tử vong tại thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm:

1. Tờ khai Quan hệ Nhân thân với Bên mua Bảo hiểm do người yêu cầu thanh toán quyền lợi bảo hiểm lập (theo mẫu).
2. Bằng chứng quan hệ thân tộc với Bên mua Bảo hiểm (Giấy khai sinh, Giấy chứng nhận kết hôn, Giấy xác nhận của Tòa án).
3. Giấy ủy quyền, do những Người thừa kế hợp pháp của Bên mua Bảo hiểm lập, cho Người được ủy quyền nhận Số tiền Bảo hiểm.

QUY ĐỊNH ĐẠI DIỆN KINH DOANH KHI NHẬN TIN SỰ KIỆN BẢO HIỂM XẢY RA

Khi Đại diện Kinh doanh nhận tin có Sự kiện Bảo hiểm xảy ra với Người được Bảo hiểm

1. ĐDKD đến viếng và chia buồn với gia đình NĐBH
2. ĐDKD thông báo ngay cho nhân viên tiếp nhận Hồ sơ tại các văn phòng giao dịch qua điện thoại

Hai ngày sau khi thông báo qua điện thoại

1. ĐDKD lập Phiếu thông báo sự kiện bảo hiểm tại Văn phòng giao dịch và nhận Thư báo và Phiếu Yêu cầu Thanh toán Quyền lợi Bảo hiểm
2. ĐDKD căn cứ theo Thư báo hướng dẫn Người thụ hưởng hoàn tất Hồ sơ Yêu cầu Thanh toán Quyền lợi Bảo hiểm
3. Liên hệ với Phòng Giải quyết Quyền lợi khi cần sụ hỗ trợ

Khi ĐDKD nhận Thông báo Giải quyết QLBH

1. ĐDKD mang Thông báo đến Người thụ hưởng
2. ĐDKD giải thích Quyền lợi Bảo hiểm được thanh toán
3. ĐDKD hướng dẫn Người thụ hưởng ký tên vào Giấy xác nhận hoàn thành trách nhiệm
4. ĐDKD nộp Giấy xác nhận hoàn thành trách nhiệm về Văn phòng giao dịch để ACE Life chuyển tiền cho Người thụ hưởng.

BIỂU MẪU SỬ DỤNG